Эпилепсия: что нужно знать.

Тема в разделе "Здоровье", создана пользователем Мила, 21 фев 2011.

  1. TopicStarter Overlay
    Мила

    Мила Guest

    Эпилепсия – хроническое заболевание, характеризующееся повторными судорожными или другими припадками с потерей сознания, возникающими в результате чрезмерной электрической активности группы нейронов головного мозга. Традиционная терапия эпилепсии - это медикаментозная коррекция. Несмотря на широкий спектр противоэпилептических препаратов, возможности такой терапии ограничены. Часто требуется подключение нескольких препаратов и увеличение их доз. Все антиэпилептические препараты имеют побочные эффекты. Около 30% случаев эпилепсии резистентны к терапии.

    Детская эпилепсия.
    Приступу судорог при эпилепсии предшествует аура - короткий период (1-3 мин), включающий различные по характеру ощущения без потери сознания. У детей раннего возраста аура выражается двигательным беспокойством или обездвиженностью (замирание), желудочно-кишечными расстройствами, потливостью, гиперемией лица. Маленькие дети просятся на руки, потирают ручками глаза, старшие указывают на зрительные, вкусовые, звуковые, обонятельные галлюцинации, вегетативные реакции и др. Затем внезапно теряют сознание, чему предшествует пронзительный крик или стон (спазм голосовой щели), и начинается приступ судорог: ребенок падает, тонически напрягаются мышцы, затем начинается фаза клонических судорог.

    Приступ у детей отличается преобладанием тонической фазы и большей продолжительностью припадка. Окраска лица во время последнего меняется от бледного в начале приступа до багрово-синюшного в конце. Дыхание шумное, хриплое. Изо рта выделяется пена, окрашеная кровью, наступают непроизвольное мочеиспускание, дефекация, зрачки на свет не реагируют. После припадка наступает различной продолжительности сон.

    С пробуждением дети жалуются на разбитость, головную боль, угнетены. Кроме припадка генерализованных судорог, у детей наблюдаются припадки абортивного характера, когда судорогами охвачена определенная группа мышц (лицо, руки и др.) - так называемые незавершенные судорожные припадки.

    Различают также джексоновские двигательные припадки, обусловленные поражением двигательной зоны коры больших полушарий. В судорожный процесс вовлекаются мышцы или группа мышц контралатеральной зоны коры. Особенностью данного припадка является отсутствие тонической фазы. Клонические судороги возникают при полном сознании, затем распространяются на соседние мышцы и переходят в общие судороги с потерей сознания или приступ ограничивается начальной клонической стадией.

    У детей раннего возраста часто наблюдается малые припадки, или абсансы, - кратковременные приступы потери сознания с тоническими судорогами или клоническими эквивалентами, сам припадок короткий, иногда остается незамеченным.

    Эпилепсия у взрослых. Симптомы и описание припадков
    Появление очаговых нарушений двигательной или чувствительной функции клинически подтверждает локализацию очага поражения в головном мозге. Отклонение глазных яблок и головы в одну из сторон (адверсивный эпилептический припадок) обычно указывает на очаг раздражения в противоположной префронтальной области. Джексоновский эпилептический припадок начинается в виде клонических подергиваний в одном из участков тела, часто в большом пальце кисти, углу рта или большом пальце стопы, и в течение нескольких секунд или минут быстро распространяется на соседние группы мышц. Процесс может захватить одну сторону тела или генерализоваться, сопровождаясь потерей сознания. Джексоновские припадки почти всегда сопровождаются изменениями на ЭЭГ.

    Припадки с наличием ауры, возникающей вследствие поражения вегетативных, висцеральных и обонятельных отделов височной доли и лимбической системы, а также изменением сознания и потерей контакта с внешним миром; часто во время приступа больные совершают какие-то сложные действия, поступки, которые потом не могут вспомнить, К субъективным ощущениям ауры относятся галлюцинации (обонятельные, вкусовые, зрительные или слуховые), иллюзии (пространственные деформации, уменьшение в размерах или угловое искривление), искажения познавательной способности (deja vu, jamais vu, повторяющиеся воспоминания), а также аффективные расстройства (тревога, страх и, очень редко, гнев). Припадок может ограничиться субъективными расстройствами, но иногда проявляется двигательная стадия, характеризующаяся повторением действий, таких как причмокивание, глотание, раздевание, бессвязная или невнятная речь.

    Большие эпилептические припадки. Внезапное возникновение генерализованного судорожного припадка свидетельствует о вовлечении в патологический процесс коры головного мозга. Тонико-клонические припадки обычно начинаются так: у больного открыты глаза и рот, руки согнуты и отведены, ноги выпрямлены. Перед наступлением тонической фазы припадка обычно возникает сокращение дыхательных мышц, приводящее к вокализации. Затем происходит сжатие челюстей, часто с прикусыванием языка, остановка дыхания с гиперволемией и цианозом, недержание мочи и, реже, кала. Тоническая фаза припадка, обычно продолжающаяся 15—30 с, сразу же сменяется клонической фазой, характеризующейся насильственными ритмическими сокращениями мышц всех отделов туловища, включая дыхательную мус­кулатуру. Возникают отклонения глазных яблок, гримасничанье, остановка дыхания. Клонические подергивания постепенно ослабевают, урежаются, и приступ заканчивается. Продолжается приступ, как правило, 1—2 мин. Затем дыхание нормализуется и больной засыпает. Через несколько минут больной может проснуться, но сонливость, выраженную усталость и спутанность сознания он часто ощущает в течение нескольких часов после приступа. Кроме того, часто возникает головная боль.

    Неотложная помощь при эпилепсии:
    Купирование приступа: расслабить все, что стягивает тело (ремень, воротник и др.), обеспечить доступ свежего воздуха, вставить между зубами мягкий тампон (предупреждение прикусывания языка). Убрать на безопасное расстояние все острые, твёрдые предметы, задев которые во время припадка больной может повредить себе
     
  2. Алексей

    Алексей Гость

    Сообщения:
    167
    Симпатии:
    19
    Важно в зубы ничего твердого не совать. А то есть стереотип: засовывать в зубы что ни попадя, ложки всякие, в результате больные оказываются без зубов (т. к. сжимают зубы со страшной силой).
    Желательно что-то класть упавшему больному под голову. Т. к. в процессе судорог голову о пол (плитку, асфальт) часто разбивают.
    Можно больного повернуть на бок, чтобы не захлебнулся слюной. Но тут по обстоятельствам.

    Если приступ прошел, но потом начался заново, тот тут вызывать срочно скорую. Ибо, возможно, говорит о приближении эпилептического статуса и возможной смерти.
     
  3. Natari

    Natari Гость

    Сообщения:
    1.757
    Симпатии:
    172
    У крестника в три года было нечто подобное. Множественные исследования и наблюдения в специализированных стационарах не дали возможности поставить какой-либо диагноз. Подозрение на эпилепсию то снимались, то возобновлялись. Генезис так и остался не выясенным. Приступы длились слишком долго для эпилептического припадка...
    Лечились трандиционно и не совсем. Сейчас все хорошо.
     
  4. plot

    plot Техадмин

    Сообщения:
    19.799
    Симпатии:
    2.003
  5. Василий

    Василий Модератор

    Сообщения:
    8.967
    Симпатии:
    1.449

Поделиться этой страницей